¿Qué esperar antes, durante y después de la cirugía de histerectomía?
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Someterse a una cirugía puede ser una experiencia intimidante y abrumadora. Sin embargo, comprender el procedimiento, los riesgos potenciales y los resultados esperados de la cirugía de antemano le proporcionan una sensación de control y familiaridad. Le permite tomar decisiones informadas, hacer preguntas relevantes y prepararse mentalmente para el procedimiento. Este artículo discutirá todo lo que necesita saber sobre la histerectomía y qué esperar antes, durante y después de la cirugía.
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico que implica la eliminación del útero (o el útero) debido a razones como sangrado anormal, prolapso uterino, fibromas uterinos y cáncer. Dependiendo de la enfermedad para la cual se sugiere el procedimiento, una histerectomía puede ser parcial o completa. La histerectomía también puede ser de diferentes tipos dependiendo de los tejidos eliminados y la técnica adoptada.
Tipos de histerectomía
- Histerectomía total: Este tipo de histerectomía implica la eliminación del útero y el cuello uterino, pero ahorra los ovarios.
Otra forma de esta técnica es Histerectomía total con salpingo-ooforectomía bilateral. Implica eliminar el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio (salpingectomía) y los ovarios (ooforectomía).
- Histerectomía subtotal: También conocida como histerectomía supracervical, este procedimiento implica la eliminación de la parte superior del útero mientras preserva el cuello uterino. Los médicos generalmente aconsejan esta cirugía para conservar la función hormonal y sexual.
- Histerectomía radical: Esta técnica implica la eliminación de todo el útero junto con algunos de los tejidos, el cuello uterino y la parte superior de la vagina. Los médicos generalmente aconsejan esto que evite que el cáncer se propague a otras partes del cuerpo.
Otra variación de este procedimiento, el Histerectomía radical con salpingo-ooforectomía bilateral implica eliminar el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio, los ovarios y la pared vaginal superior, junto con algunos tejidos circundantes y ganglios linfáticos.
Preparación para la histerectomía
Antes de la cirugía, su médico revisará su historial médico y le preguntará si ha tenido cirugías o afecciones médicas anteriores. También realizarán un examen físico para evaluar su estado de salud actual.
Su médico también puede pedirle que obtenga pruebas preoperatorias específicas como análisis de sangre, pruebas de orina, electrocardiograma (ECG) y pruebas de imágenes como MRI y ultrasonografía. Estas pruebas ayudarán a su médico a comprender mejor su condición y planificar la cirugía de histerectomía.
Procedimiento de histerectomía
La histerectomía se lleva a cabo bajo anestesia. Significa que se les administraría medicamentos que lo dejarán inconsciente durante la cirugía para evitar que sienta dolor o molestia. Por lo general, los cirujanos usan anestesia general para histerectomías, pero también pueden usar anestesia regional (por ejemplo, anestesia epidural o espinal) en ciertos casos.
Antes de la cirugía, su médico le hablará sobre la técnica que usará para realizar la histerectomía. Los cirujanos realizan histerectomías utilizando varios métodos dependiendo del sitio de la incisión y las herramientas utilizadas, como:
- Histerectomía abdominal: La histerectomía abdominal es una técnica en la que el cirujano hace una incisión en el abdomen para acceder al útero
- Histerectomía vaginal: En una histerectomía vaginal, el cirujano accede al útero a través de la vagina.
- Histerectomía laparoscópica: En esta técnica, el cirujano realiza una pequeña incisión en el abdomen y utiliza un instrumento equipado con una cámara para acceder y visualizar el útero.
- Histerectomía asistida por robótica: Esta es una técnica de histerectomía mínimamente invasiva similar a la histerectomía laparoscópica. Sin embargo, el cirujano accede al útero usando un dispositivo robótico.
Cuidado y recuperación postoperatoria:
Después de su cirugía, se lo mantendrá bajo una observación cercana para monitorear cualquier dolor inusual, incomodidad y otros efectos secundarios. La duración de la estadía en el hospital puede variar de unas pocas horas a varios días, dependiendo del tipo de histerectomía realizada y su estado de salud.
Su médico puede recetarle medicamentos para el dolor y antibióticos para ayudar a aliviar el dolor posterior a la cirugía y prevenir infecciones. También le aconsejarán descansar un amplio descanso y seguir las instrucciones adecuadas para el cuidado de las heridas para facilitar una recuperación suave.
Es importante evitar actividades extenuantes durante algunas semanas. También se le pedirá que tenga visitas de seguimiento regulares con su proveedor de atención médica. Durante estas visitas, su médico monitorearía su progreso curativo y abordaría cualquier inquietud que pueda tener.
Después de unos días de descanso, puede reanudar sus actividades habituales gradualmente. Puede volver a su trabajo en unas pocas semanas. Sin embargo, si su trabajo implica trabajo físico, es posible que necesite un tiempo de recuperación más largo antes de volver al trabajo.
Riesgos y complicaciones
Complicaciones a corto plazo:
Como todas las cirugías, la histerectomía también conlleva un riesgo de efectos secundarios y complicaciones. Las complicaciones comunes posteriores a la cirugía a corto plazo incluyen infección en el sitio de incisión, sangrado excesivo y formación de coágulos sanguíneos. Otras complicaciones pueden incluir daño a los órganos circundantes y complicaciones relacionadas con la anestesia.
Complicaciones a largo plazo:
A largo plazo, pueden ocurrir cambios hormonales dependiendo del tipo de histerectomía, lo que lleva a síntomas menopáusicos. La cirugía también puede debilitar los músculos y ligamentos pélvicos, causando problemas de prolapso de órganos pélvicos, incontinencia urinaria y movimiento intestinal. Algunas personas pueden experimentar cambios en su impulso sexual y respuesta después de una histerectomía.
Prevención de complicaciones:
Si bien las complicaciones no se pueden evitar por completo, puede tomar ciertas medidas para reducir el riesgo, como seguir las instrucciones preoperatorias y postoperatorias con precisión, asistir a todas las citas de seguimiento programadas y evitar el levantamiento pesado y las cirugías extenuantes después de la cirugía.
Alternativas a la histerectomía
Su médico también puede sugerir opciones de tratamiento no quirúrgicas como alternativa a una histerectomía dependiendo de la causa subyacente. Esto puede incluir medicamentos, terapia hormonal, uso pesario, etc.
Varios procedimientos mínimamente invasivos también están disponibles para el tratamiento de afecciones que previamente requerían tratamiento con histerectomía. Por ejemplo, la embolización de la arteria uterina (EAU) es una de las opciones de tratamiento de fibromas. Los médicos pueden recomendar la ablación endometrial para la hemorragia. Los proveedores de atención médica también asesoran a los pesarios o dispositivos de apoyo de prolapso como el femicushion en casos de prolapso uterino. Estos procedimientos tienen como objetivo preservar el útero y son deseables si desea quedar embarazada en el futuro.
También es posible buscar una segunda opinión de otro proveedor de atención médica para explorar otras opciones de tratamiento de acuerdo con sus necesidades médicas y personales.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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