Quando diagnosticado com POP, seu médico pode informá-lo que você tem cistocele em estágio 2. No entanto, o que isso realmente significa? O que o torna um estágio 2 em vez de um estágio 1? Quantas etapas existem? Vamos discutir a classificação e pontuação do prolapso de órgãos pélvicos para que você possa entender melhor o seu diagnóstico.

Existem diferentes sistemas de classificação e pontuação que os profissionais de saúde usam para descrever com precisão o POP. A primeira é a classificação anatômica, que descreve o órgão primário que é prolapsado e é comumente usada para descrever os tipos de POP. No entanto, nem sempre é possível determinar quais órgãos estão em prolapso, e isso é especialmente verdadeiro para mulheres que já foram submetidas a cirurgia vaginal.

Classificação anatômica:

• Prolapso uterino: prolapso do útero

• Cistocele: prolapso da bexiga (também conhecido como prolapso da bexiga)

• Retocele: prolapso do reto

• Enterocele: prolapso dos tecidos ao redor do intestino delgado / grosso e parte superior da vagina

Classificação do envolvimento da parede vaginal:

Além da classificação do órgão, o POP também pode ser classificado pela parede vaginal envolvida.

• Parede Vaginal Anterior

• Parede Vaginal Apical

• Parede Vaginal Posterior

• Defeitos corporais perineais

Passando das classificações estão os sistemas de pontuação do POP. Existem dois sistemas de pontuação, o Baden-Walker Halfway Scoring System e o Sistema de Quantificação do Prolapso de Órgãos Pélvicos (Sistema POP-Q).

Sistema de pontuação no meio do caminho Baden-Walker

O sistema Baden-Walker divide a vagina em 6 áreas: duas anteriores, duas superiores e duas posteriores. As 6 áreas são pontuadas de 0 a 4 com base no grau em que o órgão desceu com o hímen como ponto de referência 0. Isso significa que uma pontuação de zero indica a posição normal do órgão e 4 descreve a descida máxima do prolapso. Dentro das pontuações de 0 a 4, os números crescentes indicam a descida usando um sistema de meio caminho conforme descrito na tabela abaixo. Notas adicionais são escritas durante a pontuação, o que pode incluir a área de prolapso dominante, a localização das cicatrizes ou o esforço necessário para demonstrar o prolapso. Os médicos também podem usar um mapa de prolapso de órgão pélvico para informações de apoio.

Embora este sistema seja comumente usado, existem algumas deficiências que o tornam menos confiável do que o Sistema POP-Q. Uma lacuna é que o sistema Baden-Walker usa o sistema de meio caminho, o que significa que um aumento de 1 cm no prolapso pode aumentar a pontuação para um estágio atribuído. Além disso, os observadores nem sempre são capazes de concordar totalmente com a pontuação.

Grau 0: posições normais dos órgãos pélvicos, sem prolapso
Grau 1: descida a meio caminho para o hímen
Grau 2: descida ao hímen
3ª série: descida até a metade do hímen
4ª série: descida máxima possível

Sistema de quantificação de prolapso de órgãos pélvicos (Sistema POP-Q)

O Sistema POP-Q foi criado como uma ferramenta útil tanto para pesquisadores quanto para médicos. Embora este sistema seja muito mais complexo, ele está se tornando mais amplamente utilizado por sua confiabilidade. Outra vantagem desse sistema é que os resultados podem ser comparados ao longo do tempo. O hímen atua como ponto de referência fixo e a descida do prolapso é medida em nove pontos da vagina registrados em uma grade do jogo da velha em centímetros. A grade do jogo da velha ajuda a melhorar a concordância entre os observadores. Com base nas medições, um estágio é atribuído ao paciente.

Estágio 0: sem prolapso
Estágio 1: mais de 1 cm acima do hímen
Estágio 2: menor ou igual a 1cm proximal ou distal ao plano do hímen
Estágio 3: mais de 1 cm abaixo do plano do hímen, mas não se projeta pai do que 2 cm a menos que o comprimento total da vagina
Etapa 4: eversão completa da vagina

Lembre-se de sempre consultar seu médico se suspeitar que tem prolapso de órgão pélvico. É importante ser devidamente diagnosticado por um profissional de saúde treinado antes de iniciar qualquer tipo de tratamento.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056425/

2. https://www.news-medical.net/health/Types-of-Pelvic-Organ-Prolapse

3. https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1111.html

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

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Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.

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