Lors du diagnostic de POP, votre médecin peut vous informer que vous avez une cystocèle de stade 2. Cependant, qu'est-ce que cela signifie vraiment? Qu'est-ce qui fait de vous une étape 2 au lieu d'une étape 1? Combien d'étapes y a-t-il? Discutons de la classification et de la notation du prolapsus des organes pelviens afin que vous puissiez mieux comprendre votre diagnostic.

Il existe différents systèmes de classification et de notation que les professionnels de la santé utilisent pour décrire avec précision les POP. Le premier est la classification anatomique, qui décrit l'organe primaire qui est prolabé et est couramment utilisé pour décrire les types de POP. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer quels organes sont en prolapsus, et cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont déjà subi une chirurgie vaginale.

Classification anatomique:

• Prolapsus utérin: prolapsus de l'utérus

• Cystocèle: prolapsus de la vessie (également appelé prolapsus de la vessie)

• Rectocèle: prolapsus du rectum

• Entérocèle: prolapsus des tissus entourant l'intestin grêle / gros et la partie supérieure du vagin

Classification de l'implication de la paroi vaginale:

En plus de la classification des organes, les POP peuvent également être classés en fonction de la paroi vaginale impliquée.

• Paroi vaginale antérieure

• Paroi vaginale apicale

• Paroi vaginale postérieure

• Défauts corporels périnéaux

Au-delà des classifications, il y a des systèmes de notation de POP. Il existe deux systèmes de notation, le système de notation à mi-chemin de Baden-Walker et le système de quantification du prolapsus des organes pelviens (système POP-Q).

Système de notation à mi-parcours de Baden-Walker

Le système Baden-Walker divise le vagin en 6 zones: deux antérieures, deux supérieures et deux postérieures. Les 6 zones sont notées de 0 à 4 en fonction du degré de descente de l'organe avec l'hymen comme point de référence 0. Cela signifie qu'un score de zéro indique la position normale de l'organe et 4 décrit la descente maximale du prolapsus. Dans les scores de 0 à 4, les nombres croissants indiquent la descente en utilisant un système à mi-chemin tel que décrit dans le tableau ci-dessous. Des notes supplémentaires sont écrites pendant la notation, ce qui peut inclure la zone de prolapsus dominant, l'emplacement des cicatrices ou l'effort nécessaire pour démontrer le prolapsus. Les médecins peuvent également utiliser une carte du prolapsus des organes pelviens pour obtenir des informations complémentaires.

Bien que ce système soit couramment utilisé, il existe quelques lacunes qui le rendent moins fiable que le système POP-Q. Un inconvénient est que le système de Baden-Walker utilise le système à mi-chemin, ce qui signifie qu'une augmentation de 1 cm du prolapsus peut augmenter le score à un stade assigné. De plus, les observateurs ne sont pas toujours en mesure de s'entendre complètement sur la notation.

Grade 0: positions normales des organes pelviens, pas de prolapsus
1re année: descente à mi-chemin de l'hymen
2e année: descente vers l'hymen
3e année: descente à mi-chemin de l'hymen
Niveau 4: descente maximale possible

Système de quantification du prolapsus des organes pelviens (système POP-Q)

Le système POP-Q a été créé comme un outil utile à la fois aux chercheurs et aux cliniciens. Bien que ce système soit beaucoup plus complexe, il est de plus en plus utilisé pour sa fiabilité. Un autre avantage de ce système est que les résultats peuvent être comparés dans le temps. L'hymen sert de point de référence fixe et la descente du prolapsus est mesurée en neuf sites du vagin enregistrés dans une grille tic-tac-toe en centimètres. La grille tic-tac-toe permet d'améliorer l'accord entre les observateurs. Sur la base des mesures, une étape est attribuée au patient.

Étape 0: pas de prolapsus
Étape 1: plus de 1 cm au-dessus de l'hymen
Étape 2: inférieur ou égal à 1 cm proximal ou distal du plan de l'hymen
Étape 3: plus de 1 cm au-dessous du plan de l'hymen, mais ne dépasse pas du père de 2 cm de moins que la longueur totale du vagin
Étape 4: éversion complète du vagin

N’oubliez pas de toujours consulter votre médecin si vous soupçonnez que vous avez un prolapsus des organes pelviens. Il est important d’être correctement diagnostiqué par un processionnel de santé formé avant de commencer n’importe quel type de traitement.

Références:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056425/

2. https://www.news-medical.net/health/Types-of-Pelvic-Organ-Prolapse

3. https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1111.html

4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/

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Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.

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