Incontinencia urinaria: causas, síntomas, opciones de tratamiento y prevención
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¿Qué es la incontinencia urinaria?
La incontinencia urinaria es una condición diagnosticada con fuga de orina involuntariamente. Ocurre porque la vejiga urinaria no tiene la cantidad habitual de orina o los músculos del esfínter urinario tono y pérdida de fuerza. Puede afectar a las personas de todas las edades, pero es más frecuente entre los grupos de mayor edad y se informa más entre las mujeres que los hombres. En la mayoría de los casos, la condición se puede manejar mediante ejercicios de capacitación de la vejiga, sin embargo, en algunos casos avanzados, se podría requerir tratamiento quirúrgico para la incontinencia urinaria.
Este artículo discutirá los factores de riesgo y las causas de la incontinencia urinaria, sus síntomas y cómo se puede manejar.
Causas y factores de riesgo
- Edad: Con la edad de crecimiento, los músculos y los tejidos en la vejiga y el área pélvica pueden debilitarse, lo que conduce a la incontinencia urinaria.
- Género: Es más probable que las mujeres experimenten una incontinencia urinaria que los hombres debido a las diferencias en su anatomía y cambios hormonales.
- Embarazo y parto: Las tensiones corporales como el embarazo y el parto pueden hacer que los músculos en el piso pélvico se debiliten, lo que lleva a la incontinencia urinaria.
- Menopausia: Las fluctuaciones hormonales durante la menopausia también pueden conducir a la incontinencia urinaria.
- Obesidad: El exceso de peso puede ejercer presión sobre la vejiga y los músculos pélvicos, debilitando los músculos y conduciendo a la incontinencia urinaria.
- Condiciones neurológicas: Ciertas afecciones como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson y las lesiones de la médula espinal pueden afectar los nervios que controlan la vejiga y conducen a la incontinencia urinaria.
- Medicamentos: Los diuréticos y los antidepresivos pueden tener efectos secundarios como la incontinencia urinaria.
- Tos crónica: La tos frecuente puede poner estrés en la vejiga que conduce a la incontinencia urinaria.
¿Cuál es la relación entre prolapso y incontinencia urinaria?
El prolapso de órganos pélvicos y la incontinencia urinaria comparten una relación cercana, principalmente debido a su asociación con los músculos del piso pélvico y las estructuras de apoyo. El piso pélvico es responsable de apoyar la vejiga, el útero y el recto y puede debilitar, lo que conduce al prolapso de órganos pélvicos (POP). El POP ocurre cuando esos órganos descienden al canal vaginal que se desplazan de sus posiciones saludables. Este desplazamiento puede interrumpir la función normal de la uretra y la vejiga, contribuyendo a la incontinencia urinaria. El debilitamiento de los músculos del piso pélvico es un factor común en ambas condiciones. Si bien estas condiciones con frecuencia coexisten, son distintas, que requieren una evaluación integral por parte de los profesionales de la salud y tratadas por separado.
Tipos de incontinencia urinaria
Incontinencia de estrés: En este tipo de incontinencia, los músculos del piso pélvico se debilitan y no soportan la vejiga correctamente, lo que lleva a la fuga de orina cuando la vejiga se toca bajo estrés, como durante la tos, los estornudos, la risa o el ejercicio.
Incontinencia de urgencia: Este tipo de incontinencia es causada por los músculos de la vejiga hiperactivos que se contraen involuntariamente y causan un impulso repentino e intenso de orinar, seguido de una pérdida involuntaria de orina antes de que pueda llegar a un baño.
Incontinencia de desbordamiento: Ocurre cuando la vejiga se llena demasiado y la orina se filtra, incluso cuando no siente ningún impulso de orinar. Es causado por un bloqueo u obstrucción del tracto urinario, o por los músculos de la vejiga debilitados que no pueden vaciar la vejiga por completo.
Incontinencia mixta: Es una combinación de estrés e incontinencia de urgencia, donde la persona experimenta ambos tipos de síntomas. Es un tipo común de incontinencia, especialmente en adultos mayores.
Síntomas típicos de incontinencia urinaria
- Fuga involuntaria de orina, que puede ser unas pocas gotas o una gran cantidad, dependiendo de la gravedad de la condición.
- Sintiendo un impulso repentino e intenso de orinar, seguido de una pérdida involuntaria de orina (incontinencia de urgencia).
- Fuga de orina durante las actividades físicas que ejercen presión sobre la vejiga, como tos, estornudar, risas o ejercicios (incontinencia de estrés).
- Incapacidad para sostener la orina
- Orina dribbling
- Sentir que la vejiga nunca se vacía por completo.
- Necesita orinar con frecuencia, incluso por la noche (Nocturia).
- Sensación de ardor o dolor durante la micción.
- Sentirse avergonzado, ansioso o deprimido por la condición.
¿Cómo diagnosticar la incontinencia urinaria?
- Historial médico y examen físico: Su médico puede pedirle que realice algunas pruebas para identificar las causas subyacentes de su condición urinaria. A menudo, podría realizar un examen pélvico para verificar cualquier anormalidad que pueda estar causando la condición.
- Pruebas de orina: Su médico puede solicitar una muestra de orina para verificar los signos de infección, sangre u otras anormalidades que podrían contribuir a los problemas de control de la vejiga.
- Diario de la vejiga: A menudo, los médicos piden a los pacientes que mantengan un diario de la vejiga para la incontinencia de orina que implica el seguimiento de la ingesta de líquidos, la frecuencia de orina y los episodios de incontinencia durante un período de tiempo para ayudar a identificar patrones y desencadenantes que podrían contribuir a la afección.
- Pruebas de imágenes: A veces, los médicos también recomiendan pruebas de imagen, como una ecografía, una resonancia magnética o tomografía computarizada, para verificar cualquier anormalidad en el tracto urinario, como bloqueos o tumores.
Su médico también puede solicitarle que realice pruebas adicionales como pruebas urodinámicas y cistoscopia realizadas dependiendo de su historial médico y la gravedad de la afección.
Opciones de tratamiento no quirúrgicas
El tratamiento para la incontinencia urinaria depende de la causa subyacente y su gravedad. En casos leves y moderados, la incontinencia urinaria puede manejarse mediante tratamiento no quirúrgico como:
- Modificaciones de estilo de vida: Evitar la ingesta de alcohol y cafeína, dejar de fumar, mantener un peso saludable, consumir una dieta alta en fibra para evitar el estreñimiento y controlar la tos crónica puede mejorar significativamente la incontinencia urinaria.
- Ejercicios musculares del piso pélvico: Ejercicios como Kegels pueden ayudar a fortalecer los músculos del piso pélvico que sostienen la vejiga y, por lo tanto, mejorar el control de la vejiga y reducir las incidencias de la incontinencia urinaria.
- Entrenamiento de la vejiga: Implica tratar de retrasar el impulso de orinar y programar visitas al baño a intervalos regulares para ayudar a entrenar la vejiga y reducir la fuga de orina involuntaria. Ayuda a alargar el intervalo entre los viajes de baño con el tiempo.
- Medicamentos: Ciertos medicamentos como los medicamentos anticolinérgicos pueden ayudar con los síntomas de los problemas de control de la vejiga. Instar a los medicamentos de incontinencia como Mirabegron puede ayudar a relajar los músculos de la vejiga y mejorar su capacidad para mantener la orina. También mejora la capacidad de la vejiga para anularse por completo. El estrógeno tópico también puede ayudar a mejorar el tono muscular y rejuvenecer los tejidos en la uretra.
Opciones de tratamiento quirúrgico
- Procedimiento de servil: Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que implica colocar una cinta de malla sintética debajo de la uretra para apoyarla y prevenir la fuga de orina.
- Suspensión del cuello de la vejiga: Implica levantar y coser el cuello de la vejiga y la uretra al hueso púbico para proporcionar apoyo y prevenir la fuga de orina.
- Esfínter urinario artificial: Este dispositivo se implanta alrededor de la uretra para actuar como una válvula para controlar el flujo de orina. Cuando se inflan, los esfínteres evitan la fuga de orina y cuando se desinflan, permite orinar.
- Colposuspensión: Este procedimiento quirúrgico implica levantar y coser el cuello de la vejiga y la uretra a los ligamentos pélvicos para proporcionar apoyo y evitar la pérdida de control de la vejiga.
Formas de prevenir la fuga de orina
Mantener un peso saludable mediante una actividad física regular y una dieta equilibrada adecuada, practicar los ejercicios del músculo pélvico para la incontinencia como los ejercicios de Kegel y evitar los irritantes de la vejiga como el alcohol y el tabaco puede ayudar a prevenir la incontinencia urinaria.
La incontinencia urinaria es la incapacidad de controlar la vejiga que conduce a una fuga de orina involuntaria. Aunque es un problema común, la incontinencia urinaria puede llevarlo en situaciones vergonzosas. Es probable que experimente incontinencia urinaria de vez en cuando en su vida debido a diferentes tos como tos en duro o estornudos. Por lo general, no es nada de lo que preocuparse. Si los problemas de control de la vejiga comienzan a afectar sus actividades diarias, es mejor consultar a su médico.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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