Pros y contras de la cirugía de incontinencia urinaria frente a otros tratamientos
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La incontinencia urinaria (UI), o el problema de control de la vejiga, es una condición cuando una persona ha perdido el control sobre su vejiga y fugas de orina involuntaria. Aunque una condición común que afecta a miles de personas en todo el mundo, ser diagnosticado con incontinencia urinaria puede ser abrumadora ya que afecta severamente la calidad de vida de uno.
Varios factores pueden contribuir al desarrollo de esta afección, incluidos los músculos del piso pélvico debilitados, el daño nervioso, los cambios hormonales, ciertos medicamentos, infecciones del tracto urinario y afecciones médicas subyacentes, como el agrandamiento de la próstata o el prolapso de órganos pélvicos.
Dependiendo de la causa, la incontinencia urinaria puede clasificarse en cinco tipos: incontinencia de estrés, incontinencia de inicio, incontinencia de desbordamiento, incontinencia funcional e incontinencia mixta. La incontinencia urinaria también puede ser temporal o crónica, dependiendo de los síntomas de la afección.
Los casos de IU leve a moderado pueden tratarse utilizando métodos conservadores como modificaciones de estilo de vida, ejercicios de piso pélvico y pesarios. Si estos métodos no proporcionan un alivio adecuado, los médicos pueden sugerir intervenciones quirúrgicas como procedimientos de eslinga, suspensión del cuello de la vejiga, implantación artificial del esfínter urinario y técnicas de neuromodulación para restaurar o mejorar el control de la vejiga al abordar los problemas anatómicos o funcionales subyacentes. Este artículo analiza los pros y los contras de la cirugía de incontinencia urinaria en comparación con otros tratamientos no quirúrgicos.
Evaluación y preparación para la cirugía
Antes de asesorar a la cirugía, su proveedor de atención médica tomará su historial médico para recopilar información sobre su estado de salud anterior y existente, cirugías anteriores y medicamentos que está tomando. También realizarán un examen físico para evaluar aún más su salud general, los músculos del piso pélvico y cualquier signo de anomalías anatómicas o condiciones subyacentes.
Su proveedor de atención médica también puede solicitar algunas pruebas de diagnóstico adicionales, como:
- Pruebas urodinámicas para evaluar la vejiga y la función uretral
- Cistoscopia para examinar la vejiga y la uretra
- Estudios de imágenes como ultrasonido o resonancia magnética para evaluar el tracto urinario.
Instrucciones previas a la cirugía
Su médico también le proporcionará instrucciones detalladas previas a la cirugía para ayudarlo a prepararse para el procedimiento. Le pedirá que siga una dieta específica, suspenda ciertos medicamentos que pueden interferir con la cirugía y dejar de fumar. También le informará sobre el tipo de anestesia que se le administrará durante la cirugía, qué esperar durante y después del procedimiento, y otras precauciones necesarias que debe tomar.
Cirugía de incontinencia urinaria
Existen varios métodos quirúrgicos para abordar la incontinencia urinaria. Aquí están los diferentes tipos de cirugía de incontinencia urinaria:
Colposuspensión: Durante este procedimiento quirúrgico, se hace un corte en la parte inferior del abdomen, y el cuello de la vejiga se eleva antes de que se cose de forma segura en su nueva posición. Esta técnica se considera una cirugía de incontinencia de estrés efectiva para las mujeres. Colposuspension es de dos tipos: colposuspensión abierta y colposuspensión laparoscópica.
Cirugía de honda: Para esta cirugía, el cirujano coloca una honda hecha de tejido tomado de otra parte de su cuerpo (honda autóloga), donada por otra persona (honda aloinjerto) o tomada de un animal (honda de xenoinjerto) alrededor del cuello de la vejiga para evitar la fuga de orina . La honda actúa como una hamaca, evitando la fuga de orina durante las actividades que ejercen presión sobre la vejiga.
Suspensión del cuello de la vejiga: También conocido como el procedimiento de eslinga de la vejiga, este procedimiento se realiza para tratar la incontinencia urinaria causada por el prolapso del cuello de la vejiga o la uretra. Implica el uso de una malla para reposicionar el cuello de la vejiga o la uretra y restaurar la alineación anatómica adecuada para reducir las incidencias de fugas de orina.
Esfínter urinario artificial: Esta técnica implica implantar un dispositivo circular que simula la función de los músculos del esfínter urinario. Le permite controlar manualmente el flujo de orina exprimiendo o liberando una bomba colocada debajo de la piel.
Recuperación y complicaciones
Después de la cirugía, su médico lo mantendrá bajo observación para monitorear su recuperación durante las primeras horas. Se proporcionarán instrucciones posteriores a la cirugía que deben seguirse con precisión para facilitar su proceso de recuperación. También se prescriben medicamentos para el dolor y los antibióticos para aliviarlo del dolor y prevenir la infección.
Su médico puede darle instrucciones específicas sobre cómo limpiar y cuidar el área de incisión para reducir el riesgo de infección y promover la curación. El área quirúrgica puede tardar de 4 a 6 semanas en sanar por completo. También se le pedirá que evite actividades extenuantes y levantamiento pesado durante este período.
Aunque típicamente segura, la cirugía de incontinencia urinaria puede llevar ciertos riesgos y complicaciones potenciales como:
- Infección en el sitio quirúrgico
- Sangrado excesivo o persistente
- Retención urinaria
- Lesión del tracto urinario
- Recurrencia de la incontinencia urinaria
Otros tratamientos para la incontinencia urinaria
Además de la intervención quirúrgica, hay otras opciones de tratamiento de incontinencia urinaria, como:
- Los ejercicios de Kegel: Estos ejercicios implican contratar y relajar los músculos pélvicos para fortalecerlos y mejorar el control de la vejiga.
- Terapia física del piso pélvico: Es una terapia especializada que implica la técnica de biofeedback para fortalecer y entrenar los músculos del piso pélvico y reducir las incidencias de fugas de orina.
- Medicamentos: A veces, los médicos recetan ciertos medicamentos, como los anticolinérgicos, para ayudar a mejorar la función de la vejiga y aliviar la incontinencia urinaria.
- Perineoplastia: Es otra intervención quirúrgica que implica estirar y apretar los tejidos perineales (el área entre la abertura vaginal y el ano) para mejorar el control de la vejiga.
- Uso pesado: Un dispositivo protésico que se inserta en la vagina para soportar la vejiga y otros órganos pélvicos. Es una opción de tratamiento efectiva para la incontinencia urinaria resultante del prolapso de los órganos pélvicos.
Conclusión
Los procedimientos quirúrgicos como el colposuspensión, la cirugía de honda, la suspensión del cuello de la vejiga y la implantación del esfínter urinario artificial pueden restaurar y mejorar efectivamente el control de la vejiga para personas con síntomas moderados a severos de incontinencia urinaria. Sin embargo, cada cirugía tiene su propio riesgo y complicaciones. La incontinencia urinaria también se puede tratar utilizando medidas no invasivas como ejercicios de kegel, fisioterapia con piso pélvico, medicamentos y uso pesario. Puede ser una buena idea explorar métodos menos invasivos antes de decidir sobre la cirugía. Esperamos que este artículo le haya ayudado a comprender los pros y los contras de los procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Recomendamos consultar a su proveedor de atención médica para comprender la opción adecuada para su condición.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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