La vida posterior a la hsterectomía puede venir con muchos cambios, tanto físicos como emocionales. Mientras que es común histerectomía Los efectos secundarios son bastante conocidos, un problema menos conocido es una condición llamada prolapso de órganos pélvicos. La evidencia del prolapso como resultado directo de la histerectomía no es concluyente, pero se han realizado varios estudios para medir la conexión entre los dos. En este artículo cubrimos:

• ¿Una histerectomía aumenta el riesgo de prolapso?
• Síntomas de prolapso después de una histerectomía
• Consejos de prevención de prolapso
• Tratamientos de prolapso posteriores a la hsterectomía
• Una nueva alternativa no invasiva a las opciones de tratamiento actuales

¿Puedo desarrollar prolapso después de una histerectomía?

Para las mujeres que padecen prolapso uterino, las histerectomías han encontrado un lugar en la medicina como un tratamiento quirúrgico viable. Pero si bien este procedimiento puede mejorar en gran medida la calidad de vida, algunos estudios sugieren que también puede aumentar el riesgo de prolapso posterior a la hsterectomía.

Debido a que una histerectomía elimina parte o la totalidad del útero, otros órganos pélvicos que dependen del útero para asegurar su posicionamiento dentro del cuerpo pueden comenzar a "caer" fuera de lugar. Si bien el prolapso de la vejiga (cistocele) es la forma más común en general, las mujeres que sufren de prolapso posterior a la hsterectomía tienen un mayor riesgo de prolapso apical, como el prolapso de la bóveda vaginal (donde la vagina comienza a caer). La razón de esto es que la vagina está conectada al útero, y después de retirar el útero durante la cirugía, el ápice (superior) de la vagina ya no está unido naturalmente dentro del cuerpo y, por lo tanto, debe volver a colocar los ligamentos sanos que no se removieron durante la cirugía.

Dependiendo del tipo de procedimiento de histerectomía que se elige, los pasos quirúrgicos tomados por el médico operativo para evitar futuros prolapso de bóveda vaginal pueden no tener resultados duraderos. Vale la pena señalar que algunos médicos afirman que las histerectomías abdominales o vaginales abiertas más invasivas pueden dar como resultado la eliminación de ligamentos que son esenciales para asegurar la vagina, mientras que las histerectomías laparoscópicas no tienen este efecto secundario no deseado.

Además, a través de varios estudios, los investigadores han encontrado una correlación probable entre las mujeres que han tenido una histerectomía y un aumento del 3.2-5% de la prolapso después del hsterectomía.^1,2 Otro conjunto de estudios encontró lo siguiente:

“Esto también está respaldado por dos estudios de control de casos que han demostrado que la cirugía previa en el piso pélvico es el mayor factor de riesgo para desarrollar PHVP [prolapso de bóveda vaginal posterior a la hsterectomía] y con el riesgo de que la reparación de prolapso sea 4.7 veces mayor si se trataba de una histerectomía vaginal realizado para prolapso ".¹

Factores que aumentan el riesgo de prolapso después de la histerectomía

Histerectomía Aunque es una opción de tratamiento para el prolapso uterino, implica cortar ligamentos y tejidos en el piso pélvico. Esto puede causar daños a los tejidos y el suministro de sangre del piso pélvico que soporta otros órganos pélvicos como la vejiga, la vagina y el recto aumentando el riesgo de otros tipos de prolapso de órganos pélvicos. A continuación discutimos los diferentes factores que aumentan el riesgo de prolapso después de una cirugía de histerectomía. 

Histerectomía y cirugía de reparación de pisos pélvicos: Someterse a una cirugía para el piso pélvico puede poner a las mujeres a una mayor probabilidad de desarrollar prolapso de órganos pélvicos. 

Tipo de histerectomía realizada: Los estudios han demostrado que ciertos tipos de prolapso de órganos pélvicos son más comunes después de diferentes tipos de cirugía de histerectomía, ya sea parcial o total. Consulte a continuación los tipos de prolapso posible después de la histerectomía. 

Tiempo desde que se realizó la histerectomía: A medida que aumenta el período de tiempo desde la histerectomía, también lo hace el riesgo de un prolapso posterior a la histerectomía. Algunas mujeres necesitarían someterse a una cirugía pélvica de piso nuevamente más tarde después de someterse a una histerectomía. 

Remoción del cuello uterino: Dependiendo del tipo de histerectomía realizada, una histerectomía parcial o total, el cuello uterino puede eliminarse como parte de la cirugía. En una histerectomía total, se elimina el cuello uterino y la vagina se coserá cosida. Sin el cuello uterino, los órganos pélvicos circundantes pierden una estructura de soporte que aumenta el riesgo de prolapso de órganos pélvicos. 

Soporte de histerectomía post para la vagina: Es importante discutir con su cirujano antes de una histerectomía para repasar los planes quirúrgicos. Uno de los puntos principales para discutir es la técnica utilizada para apoyar la vagina. Los riesgos del prolapso de la bóveda vaginal pueden aumentar para las mujeres que no tenían la parte superior de su vagina cosida a las estructuras del piso pélvico circundantes durante una histerectomía. 

Tipos de prolapso después de la histerectomía

La eliminación del útero en el piso pélvico elimina una estructura importante para el apoyo a los órganos pélvicos circundantes. Por lo tanto, hay muchos estudios que sugieren que una histerectomía aumentará el riesgo de éter de otros tipos de prolapso de órganos pélvicos. A continuación se enumeran los tipos de prolapso que tienen una mayor probabilidad de ocurrir después de la eliminación del útero. 

Prolapso de bóveda vaginal: La parte superior de la vagina se prolapsa hacia el canal vaginal. 

Pequeño prolapso intestinal (enterocoele): El tejido alrededor del intestino o el intestino delgado desciende a la cavidad pélvica que presiona contra la parte posterior de la pared vaginal creando un bulto.

Prolapso de la vejiga (cistocele): Este prolapso ocurre cuando la vejiga cae hacia el canal vaginal debido a un piso pélvico debilitado. 

¿Qué síntomas de prolapso son comunes después de una histerectomía?

Las mujeres con prolapso posterior a la hsterectomía probablemente lidiarán con una serie de síntomas que pueden disminuir significativamente la calidad de vida. Estos síntomas se pueden dividir en cuatro grupos.^1,3

Síntomas vaginales

• La sensación de rigidez o algo "cayendo". Esta sensación de bulto también puede dificultar que se pare o camine.
• Presión que a menudo se describe como una "pesadez" incómoda dentro de la vagina.
• Dolor lumbar
• Sangrado vaginal externo causado por el órgano prolapso que entra en contacto con ropa u otras partes del cuerpo
• Sangrado vaginal interno

Síntomas del tracto urinario inferior

• Mayor frecuencia y urgencia para orinar a todas las horas del día
• Incontinencia urinaria (micción involuntaria)

Síntomas intestinales

• Incapaz de evacuar completamente un movimiento intestinal
• La necesidad de digitar (use un dedo para ayudar) mientras defeca
• Mayor urgencia para defecar
• Incontinencia fecal (suciedad involuntaria)

Disfunción sexual

• Relaciones sexuales dolorosas (Dyspareunia)
• Laxitud vaginal (un sentimiento de "aflojamiento" acompañado de menos sensación)
• Pérdida de autoestima

¿Puedo prevenir el prolapso después de una histerectomía?

Hay muchos cambios y ejercicios de estilo de vida que se pueden usar para prevenir, retrasar o controlar el prolapso posterior a la histerectomía. ⁴

Hacer ejercicios de Kegel (ejercicios de piso pélvico) un hábito

Los ejercicios de Kegel fortalecen los músculos del piso pélvico. Si bien se crearon inicialmente para prevenir la incontinencia urinaria, hacer estos ejercicios también puede ayudar con el prolapso de los órganos pélvicos al evitar que los órganos descendieran.

Administrar estreñimiento

Entre los muchos efectos secundarios del estreñimiento, esta condición también puede hacer que ejerce demasiada presión sobre el piso pélvico. Con cambios dietéticos apropiados, hidratación adecuada y medicamentos, es posible controlar el estreñimiento.

Evite levantar objetos pesados ​​y ciertos ejercicios

Cualquier actividad que coloque una tensión en su piso pélvico también aumente sus posibilidades de desarrollar prolapso de órganos pélvicos después de una histerectomía. No solo se deben evitar los objetos pesados, sino que cualquier ejercicio diseñado para fortalecer sus músculos centrales, como abdominales, abdominales, elevaciones de piernas y ejercicios de tablones, deben practicarse con precaución.

Dirección de tos crónica

La tos crónica puede hacer que los músculos del piso pélvico se contraigan involuntariamente, lo que puede empeorar su prolapso si la tos continúa ocurriendo durante un período de tiempo. Es probable que esta condición sea un síntoma de un mayor problema médico, como fumar, infección, asma variante de la tos o incluso un efecto secundario de los medicamentos, por lo que es mejor consultar con su médico para diagnosticar y tratar la tos crónica, especialmente si es con riesgo de desarrollar prolapso de órganos pélvicos.

¿Cómo puedo tratar el prolapso después de una histerectomía?

Si descubre que su prolapso posterior a la hsterectomía está empeorando progresivamente incluso con los cambios en el estilo de vida, entonces es hora de consultar con su médico sobre las opciones de tratamiento apropiadas dependiendo de la etapa del prolapso.

Para las mujeres que sufrieron prolapso antes de tener una histerectomía, es probable que estas opciones de tratamiento ya sean ya conocidas, pero para aquellos cuya primera aparición de prolapso ocurre después de una histerectomía, estas son las tres opciones más comunes.

Cirugía de prolapso

Debido al impacto que tiene una histerectomía en el cuerpo, la cirugía de prolapso correctivo no puede garantizar contra futuras recurrencias. Con eso se entiende, algunas opciones quirúrgicas incluyen:

• Cosiendo la pared vaginal débil
• Reforzando la pared vaginal débil con malla en forma de hoja
• Reforzando la pared vaginal débil con su propia piel
• Coser las paredes delanteras y traseras de la vagina para evitar que los órganos descendieran

Pesapes

Un pesario es un dispositivo médico a menudo prescrito a las mujeres que se inserta en la vagina para ayudar a mantener los órganos pélvicos en su lugar. Los pesarios son una solución relativamente simple en comparación con los tratamientos quirúrgicos, pero dado que el dispositivo se coloca dentro del cuerpo, puede provocar infecciones, un aumento de la descarga, un olor desagradable, así como otros efectos secundarios.

Prolapso de prolapso

Si bien solo hay unas pocas opciones efectivas para prendas de prolapso actualmente disponibles en el mercado, hay un creciente interés en dispositivos no quirúrgicos y no invasivos como Femicusta Eso se puede usar fuera del cuerpo como ropa. El propósito de estas prendas es darle al usuario el mismo soporte que usar un pesario, pero sin los efectos secundarios no deseados.

Es importante tener en cuenta que los órganos prolapsos no pueden ser apoyados por una superficie plana, por lo que cualquier prenda que afirme trabajar de manera efectiva debe diseñarse para empujar los órganos de prolapso al cuerpo.

¿Puede el femicushion ayudar a mi prolapso posterior a la hipisterectomía?

Si está interesado en probar una prenda de prolapso en lugar de usar un pesario o someterse a una cirugía, el femicushion es un dispositivo de prolapso innovador de Japón que puede usarse discretamente como ropa interior. No solo no es invasivo y no quirúrgico, Pero los materiales elegidos cuidadosamente de Femicushion, tamaños personalizables y diseño patentado lo convierten en una opción cómoda para cualquier mujer que padezca prolapso posterior a la histerectomía, incluidos los estudiantes de último año y los ancianos. 

¡El prolapso después de una histerectomía no tiene que afectar negativamente su calidad de vida! Si duda en tener cirugías de órganos pélvicos adicionales o desea minimizar cómodamente los efectos secundarios del prolapso de los órganos pélvicos, el femicushion es su oportunidad de vivir cada día con facilidad.

Aprenda más sobre cómo el femicushion puede ayudarlo

Referencias

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378512217307818
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2720564/
3. https://www.healthlinkbc.ca/health-topics/tv1559
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458

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Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.

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