Cirugía de piso pélvico para prolapso vaginal: beneficios y riesgos
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El prolapso vaginal es una condición médica que ocurre cuando los músculos del piso pélvico, los ligamentos y los tejidos que apoyan los órganos pélvicos se estiran y debilitan debido a la edad, el embarazo y el parto vaginal o los factores de estilo de vida. Este debilitamiento hace que uno o más órganos pélvicos (es decir, el útero, la vejiga y el recto) cambien de su posición habitual y desciendan al canal vaginal. En condiciones más avanzadas, los órganos pélvicos pueden caer aún más y sobresalir del orificio vaginal.
Dependiendo de la gravedad de la afección, el prolapso vaginal puede tratarse mediante medidas de autocuidado como ejercicios de órganos pélvicos, cambios en el estilo de vida, pesarios y diversos enfoques quirúrgicos. La cirugía de piso pélvico se recomienda para las mujeres que experimentan molestias de prolapso y no han encontrado alivio de los tratamientos no quirúrgicos. La cirugía pélvica en el piso para prolapso vaginal puede reducir significativamente los síntomas y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, todas las cirugías vienen con ciertos riesgos y efectos secundarios.
Entonces, si está pensando en considerar la cirugía de prolapso vaginal, este artículo es para usted. Discutirá los diferentes tipos de cirugías de prolapso, cómo prepararse para ellas y qué esperar durante y después del procedimiento.
Tipos de cirugía de prolapso vaginal
Existen varios tipos de cirugía de prolapso vaginal, cada uno diseñado para abordar tipos y grados específicos de prolapso de órganos pélvicos. También se consideran otros factores individuales, como la edad de la mujer, la salud general y el deseo de futuros embarazos para determinar el mejor enfoque quirúrgico para cada caso individual. Algunos de los tipos más comunes de cirugía para el prolapso vaginal son:
Reparación vaginal anterior
También conocida como reparación de cistocele, la reparación vaginal anterior, es una técnica quirúrgica realizada cuando la vejiga cae desde su posición habitual y empuje la pared vaginal. Durante esta cirugía, el cirujano moverá la vejiga a su posición adecuada y luego hará una incisión en la pared vaginal delantera. Luego se usa suturas o malla entre la vagina y la vejiga para apoyarla y reforzarla.
Reparación vaginal posterior
La reparación vaginal posterior también se conoce como reparación de rectocele. Se realiza para corregir el prolapso de la vejiga o el intestino en la parte posterior de la vagina. Su cirujano hará una incisión en la pared vaginal trasera para colocar el recto en su lugar y colocar una malla o usar suturas a lo largo de la pared vaginal posterior para apretarlo y apoyarlo.
Histerectomía vaginal total y reparación de prolapso
Una histerectomía vaginal total implica la eliminación completa del útero y generalmente se realiza en casos avanzados de prolapso vaginal. El cirujano eliminará el útero a través del canal vaginal para que no se hicieran incisiones en el abdomen. Se debe realizar una histerectomía solo después de que la mujer haya terminado de tener hijos. Después de este procedimiento, las mujeres ya no pueden quedar embarazadas. Una histerectomía vaginal se realiza en combinación con otras cirugías de reparación de prolapso para prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria.
Sacrocolpopexy
Esta cirugía se puede hacer como una cirugía abdominal abierta, que es un procedimiento más invasivo o laparoscópicamente, lo que significa que hacen pequeñas incisiones y cámaras para acceder al interior del abdomen que hacen muchos cirujanos. Algunos incluso usan robots para ayudar en esta cirugía. La sacrocolpopexia implica el uso de una malla sintética o tejido del injerto para soportar los órganos prolapsos y anclarlos al sacro, el hueso triangular en la base de la columna vertebral. Esto proporciona apoyo adicional a los órganos pélvicos y ayuda a prevenir el prolapso.
Perineorrafia
La perineorrafia se realiza para reparar las lágrimas y laceraciones de los tejidos y restaurar la anatomía y la función del perineo (el área entre la vagina y el ano). Los primeros tejidos cicatriciales y el exceso de piel en el perineo se cortan, luego se hace una incisión para acceder a los músculos debajo de la piel. Luego se usan suturas para ayudar a reconectar esos músculos para aumentar el apoyo perineal y el endurecimiento de la abertura vaginal.
Colpocleísis
Este procedimiento quirúrgico implica cerrar la vagina para brindar apoyo a los órganos prolapsos. Esta cirugía se recomienda para mujeres que ya no desean relaciones sexuales vaginales.
Preparación para la cirugía de prolapso vaginal
Antes de someterse a una cirugía, es posible que se le solicite que realice un examen físico, análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico para evaluar su condición de salud e identificar cualquier riesgo o complicaciones potenciales.
También se le puede pedir que deje de tomar ciertos medicamentos o suplementos antes de la cirugía, ya que podrían aumentar su riesgo de sangrado u otras complicaciones durante la cirugía. Por lo general, su médico le pedirá que evite comer durante 24 horas antes de la cirugía para evitar complicaciones relacionadas con la anestesia. Dependiendo del procedimiento, también se le puede pedir que vacíe sus intestinos antes de la cirugía. Si fuma, se le pedirá que deje de fumar unas semanas antes de la cirugía.
La preparación para la cirugía de prolapso vaginal puede ser abrumadora. Puede experimentar ansiedad o estrés antes del procedimiento. Puede ser útil hablar con su médico o cirujano sobre cualquier inquietud o pregunta que pueda tener sobre el procedimiento.
¿Qué debe saber sobre el procedimiento?
Aprender sobre todo lo esencial del procedimiento puede ayudarlo a comprender qué esperar durante la cirugía y, por lo tanto, ayudarlo a hacer frente mejor a la ansiedad y al estrés.
Costo: El tipo de cirugía, los costos del cirujano y la ubicación del procedimiento son algunas de las muchas variables que podrían afectar el precio de la cirugía pélvica para el prolapso vaginal. El costo promedio de este procedimiento podría funcionar de unos pocos miles a decenas de miles de dólares. Dependiendo de su póliza de seguro y los detalles del procedimiento, las mujeres con seguro pueden cubrir algunos o todos los costos. Las mujeres sin seguro pueden tener que pagar de su bolsillo por la cirugía, lo que puede ser una tensión financiera considerable. Es importante hablar con el cirujano y el hospital o centro quirúrgico sobre los costos asociados con la cirugía pélvica y explorar opciones para asistencia financiera o planes de pago si es necesario.
Opciones de anestesia: Típicamente, en la mayoría de la cirugía de prolapso vaginal, los pacientes reciben anestesia general. Esto significa que estará inconsciente durante el procedimiento. En algunos casos, su cirujano puede preferir brindarle anestesia local, que adormece la mitad inferior de su cuerpo, pero le permite mantenerse despierto.
Técnicas quirúrgicas: Existen varias técnicas quirúrgicas utilizadas para la cirugía de piso pélvico.
- Por lo general, los cirujanos hacen una incisión en la pared vaginal para acceder y reparar los tejidos conectivos del piso pélvico.
- Otro enfoque es hacer una incisión en el abdomen para acceder a los órganos pélvicos.
- La reparación laparoscópica es un procedimiento menos invasivo que implica hacer una pequeña incisión en el abdomen y usar un laparoscopio para acceder y reparar los músculos del piso pélvico.
- La reparación laparoscópica asistida por robot es otro procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un sistema robótico para realizar la cirugía.
Duración de la cirugía: La duración de la cirugía pélvica depende de la técnica de la cirugía utilizada y la complejidad de la afección. En general, la cirugía puede tomar de 1 a 4 horas.
Estadía en el hospital y tiempo de recuperación: Después de la cirugía pélvica en el piso, es posible que deba permanecer en el hospital durante 1-3 días para que sus médicos puedan observar qué tan bien se está recuperando e interviene si ocurre una complicación. El tiempo de recuperación depende del alcance de la cirugía y la salud general del paciente, pero puede esperar reanudar las actividades normales dentro de las 4-6 semanas posteriores a la cirugía.
Riesgos y complicaciones
Aunque es raro, el procedimiento no está completamente desprovisto de complicaciones. Los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía de prolapso incluyen:
- Llagas vaginales
- Sangrado
- Mayor riesgo de infecciones del tracto urinario
- Dolor e incomodidad durante el sexo
- Estreñimiento o diarrea
- Problemas para orinar
- Daño a los órganos cercanos
- Síntomas recurrentes, como la incontinencia urinaria
- Recurrencia de prolapso
- Desarrollo de tejidos de cicatrices
Atención de seguimiento
Atención de seguimiento después de la cirugía pélvica en el piso es una parte importante del proceso de recuperación.
Se le pedirá que programara una cita de seguimiento con su cirujano dentro de las 2-3 semanas posteriores a la cirugía. Durante esta cita, su cirujano verificará el sitio de incisión y discutirá cualquier inquietud o complicación.
En algunos casos, el cirujano puede recomendarle que haga ejercicios de piso pélvico en su hogar físicamente para ayudarlo a recuperar fuerza y flexibilidad en los músculos pélvicos. Esto puede implicar ejercicios para fortalecer los músculos del piso pélvico u otras técnicas para ayudar a mejorar la función de la vejiga y el intestino.
También se le recetarán medicamentos para controlar el dolor, prevenir la infección o mejorar la función de la vejiga o el intestino. Por ejemplo, los ablandadores de heces pueden prescribirse después de la cirugía de prolapso. El trabajo pesado, el ejercicio extenuante o las actividades físicas, y las relaciones sexuales deben evitarse durante unas pocas semanas después de la cirugía. Su cirujano también puede proporcionar recomendaciones para otras modificaciones de estilo de vida, cambios en la dieta, etc. Es importante seguir las instrucciones y recomendaciones del médico para una recuperación suave y rápida después de la cirugía.
La cirugía de piso pélvico es una opción viable para las mujeres que experimentan prolapso de órganos pélvicos y no tuvieron éxito con tratamientos no quirúrgicos, como ejercicios de piso pélvico, pesarios o medicamentos. Puede mejorar el soporte de órganos pélvicos, proporcionar alivio de los síntomas de prolapso como la incontinencia urinaria y mejorar la calidad de vida general. Sin embargo, como con cualquier procedimiento quirúrgico, hay ciertos riesgos a considerar. Si está considerando una cirugía de prolapso vaginal, le recomendamos que consulte a su proveedor de atención médica sobre si el procedimiento es adecuado para usted.
Investigación médica sobre femicusta: opciones de tratamiento no invasivas para POP
La femenina es una opción de tratamiento alternativa para el uso y la cirugía pesaria para las mujeres que sufren de prolapso de órganos pélvicos. No requiere una receta médica y el usuario tiene un control completo del tratamiento. Cuenta con un seguidor que se usa en lugar de ropa interior, un soporte que absorbe el exceso de descarga o la orina, y un cojín de silicona suave que se coloca contra la abertura vaginal para soportar y evitar que cualquier prolapso se abulme del cuerpo. La femenina es discreta y ofrece a las mujeres la comodidad y el apoyo necesarios para la vida cotidiana cuando se diagnostica con POP.
Revista de Investigación de Obstetricia y Ginecología
En la investigación del prolapso severo de órganos pélvicos (POP) presentado en el Journal of Obstetrics and Gynecology Research, el femicushion demostró la capacidad de reposicionar de manera efectiva los órganos prolapsos. En particular, el estudio indicó que la femenina logró resultados comparables a los pesarios pero sin los riesgos asociados. La resonancia magnética reveló resultados positivos en 12 participantes, insinuando potenciales mejoras en el POP dentro de solo un mes de uso de femicushion.
Revista de Pelviperineología
Un estudio separado realizado de forma independiente en São Paulo, Brasil, y publicado en la revista Pelviperineology subrayó la eficacia de Femicushion en mujeres de 60 a 79 años durante un período de tres meses. La investigación destacó los riesgos de complicaciones reducidos del dispositivo en comparación con los pesarios. Se observaron mejoras significativas en síntomas como el dolor abdominal inferior y los bultos pélvicos, colocando el femicusio como una opción valiosa para mejorar la calidad de vida en las personas con POP.
Sociedad de Medicina Sexual de América del Norte (SMSNA)
Presentando un estudio sobre el trasplante de tejido dérmico para el prolapso de órganos pélvicos, la Sociedad de Medicina Sexual de América del Norte (SMSNA) introdujo una aplicación postoperatoria de femicushion para apoyar la recuperación y mejorar la calidad de vida del paciente. El pesario externo exhibió beneficios en el manejo de la disfunción sexual, ofreciendo una alternativa para aquellos que usan un pesario vaginal. Este estudio sugiere que la femenina es prometedora en la atención postoperatoria, brindando apoyo adicional y mejorando los resultados generales.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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