Prolapso vaginal o prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando los órganos pélvicos, incluidos la vejiga, el útero o el recto, descienden al canal vaginal debido al debilitamiento de los músculos y ligamentos dentro del piso pélvico. Afecta a un número significativo de mujeres, con una investigación que indica que aproximadamente el 40% de las mujeres experimentan cierto grado de prolapso durante su vida. Esta prevalencia varía con la edad, el historial del parto y otros factores.

El prolapso vaginal puede tener un profundo impacto en la calidad de vida de las mujeres, lo que provoca molestias, problemas urinarios y intestinales, disfunción sexual y angustia emocional. El diagnóstico temprano y el manejo apropiado son cruciales para mejorar las tasas de éxito de la cirugía de prolapso vaginal y el bienestar general.

Tipos de prolapso vaginal

El tipo de prolapso vaginal varía según los tejidos del piso pélvico involucrados:

• Prolapso vaginal anterior (cistocele): Una condición donde la vejiga cae en la vagina.
• Prolapso vaginal posterior (rectocele): Una condición donde el recto cae en la vagina.
• Prolapso uterino: Una condición que ocurre cuando el útero desciende al canal vaginal.
• Prolapso de bóveda vaginal: Una condición donde la parte superior de la vagina (cuello uterino) se desliza hacia la vagina.

Causas de prolapso vaginal

El prolapso uterino comúnmente surge debido a lo siguiente:

• Múltiples partos
• Entrega vaginal
• Tarde el primer embarazo
• Dar a luz a un bebé grande
• Edad avanzada
• Obesidad
• Cirugía pélvica previa.
• Constipación crónica
• Tejidos conectivos débiles
• Debilidad de los músculos del piso pélvico
• Cambios hormonales
• Tos crónica

Síntomas del prolapso vaginal

Aquí hay algunos síntomas del prolapso uterino que debe tener en cuenta y observar:

• Presión o sensación pesada en la pelvis
• Dolor lumbar
• Sentir que algo sale de tu vagina
• Relaciones sexuales dolorosas
• Dificultad para orinar o mover los intestinos
• Incomodidad mientras camina
• Incontinencia urinaria
• El prolapso vaginal puede afectar los órganos adyacentes como la vejiga y el recto, lo que provoca molestias, y problemas urinarios y intestinales debido al soporte pélvico comprometido.

Diagnóstico de prolapso vaginal

• Historial médico y examen físico: Su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre su historial médico para evaluar los factores de riesgo que podrían contribuir al prolapso vaginal. Si su médico sospecha un útero prolapso, realizará un examen pélvico para evaluar su condición. Además, es posible que deba obtener una cistoscopia y una resonancia magnética para obtener una vista más detallada de sus órganos pélvicos.
• Sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q): Su proveedor de atención médica utilizará el sistema POP-Q para medir el alcance del prolapso y determinar los órganos específicos involucrados. Esta evaluación estandarizada permite una estadificación precisa del prolapso, ayudando en las decisiones de tratamiento.
• Pruebas e imágenes adicionales: En algunos casos, podrían ser necesarias pruebas e imágenes adicionales para evaluar la gravedad del prolapso o identificar cualquier condición subyacente. Las pruebas como estudios urodinámicos o ultrasonido pélvico pueden usarse para recopilar más información para las opciones de tratamiento personalizadas.

Opciones de tratamiento no quirúrgicas

• Ejercicios del piso pélvico (ejercicios de Kegel): Fortalecer los músculos del piso pélvico a través de ejercicios de Kegel puede mejorar el apoyo a los órganos pélvicos y aliviar los síntomas del prolapso vaginal.
• Pesarios: Los pesarios son probablemente las opciones no quirúrgicas más utilizadas para el prolapso vaginal. Son dispositivos removibles protésicos insertados en la vagina para proporcionar apoyo a los órganos prolapsos.
  • Anillo pesario: Es un dispositivo circular insertado dentro de la vagina para ayudar a apoyar las paredes vaginales.
  • Gellhorn Pessary: Este dispositivo tiene forma de calabaza y ayuda a tratar el prolapso avanzado al proporcionar un fuerte apoyo.
  • Cube Pesario: Es un pesario en forma de cubo que se puede ajustar para la comodidad y ayuda a tratar varios tipos de prolapso.
  • Donut Pessary: Es un pesario circular con un agujero en el medio que soporta la pared vaginal y ayuda a abordar el prolapso y la incontinencia.
• Terapia hormonal: La terapia hormonal, como el reemplazo de estrógenos, puede mejorar la salud y la elasticidad del tejido vaginal, reduciendo el impacto del prolapso en mujeres posmenopáusicas.
• Aparatos ortopédicos pélvicos: Numerosos aparatos de soporte pélvico y prendas están disponibles en el mercado para mujeres que manejan el prolapso de órganos pélvicos. Femicushion se destaca como un dispositivo de soporte pélvico especializado que proporciona soporte de prolapso a través de su cojín de silicona único. Este dispositivo no solo alivia la incomodidad, sino que también juega un papel crucial en la prevención de la progresión del prolapso con el tiempo.
• Modificaciones de estilo de vida: Los cambios en el estilo de vida, como el control de peso, evitar el levantamiento pesado y el tratamiento del estreñimiento y la tos, pueden ayudar a manejar y reducir los síntomas asociados con el prolapso vaginal.

Opciones de tratamiento quirúrgico

Su médico puede aconsejar enfoques quirúrgicos para el prolapso vaginal cuando las terapias conservadoras fallan.

• Técnicas de reparación vaginal implica reparar órganos prolapsos y fortalecer el piso pélvico a través de procedimientos como la colporrafia anterior/posterior. Estas técnicas tienen tiempos de recuperación más cortos y no requieren incisiones abdominales, pero pueden no ser adecuadas para casos complejos.

• Procedimientos de reparación abdominal, como la sacrohisteropexia o la sacrocolpopexia, se realizan a través de una incisión abdominal para abordar los complejos prolapso de órganos pélvicos o problemas uterinos. Estos procedimientos proporcionan resultados duraderos, pero implican períodos de recuperación más largos y un mayor riesgo de complicaciones.

• Enfoques mínimamente invasivos como Las cirugías laparoscópicas o robóticas ofrecen opciones menos invasivas para reparar prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria, reduciendo el tiempo de recuperación y las cicatrices. Estos procedimientos mínimamente invasivos ofrecen dolor postoperatorio reducido, una recuperación más rápida y mejores resultados cosméticos, pero pueden requerir habilidades y equipos especializados.

Recuperación y cuidado posterior

Después de la cirugía, puede ser sometido a una breve estadía en el hospital para la observación y el manejo del dolor. Su proveedor de atención médica le proporcionará instrucciones sobre el cuidado de las heridas e higiene para la recuperación rápida y el cuidado posterior para el tratamiento de prolapso vaginal. Debería seguirlos diligentemente para promover la curación y prevenir infecciones.

Las actividades diarias se pueden reintroducir en su vida gradualmente. Su proveedor de atención médica le aconsejará que evite el trabajo pesado y el ejercicio extenuante inicialmente. Consulte a su médico sobre la línea de tiempo apropiada para reanudar actividades normales y rutinas de ejercicio. 

También necesitaría asistir a las citas de seguimiento periódicamente para que su médico pueda evaluar su progreso curativo y abordar cualquier inquietud. El monitoreo regular también ayudará en la detección temprana de problemas potenciales y garantiza el éxito de su recuperación.

Prevención del prolapso vaginal y las puntas de autocuidado

• Ejercicios del piso pélvico y fisioterapia: El riesgo de prolapso vaginal se puede reducir realizando ejercicios de Kegel regularmente. Estos ejercicios ayudarán a fortalecer los músculos del piso pélvico y mejorar el tono y el apoyo muscular.

• Mantener un peso saludable También ayuda a reducir la presión sobre los órganos pélvicos, disminuyendo el riesgo de prolapso.

• Técnicas de elevación adecuadas: Levantar objetos pesados ​​de manera incorrecta también puede aumentar los riesgos del prolapso vaginal. Las técnicas de elevación adecuadas, como levantar objetos pesados ​​doblando las rodillas, en lugar de la cintura, pueden ayudar a evitar tensar la tensión en el área pélvica. 

• Manejo de condiciones crónicas que contribuyen al prolapso: Abordar condiciones como la tos crónica, el estreñimiento o las condiciones que conducen al aumento de la presión abdominal también puede contribuir a prevenir el prolapso.

Abordar aspectos psicológicos y emocionales

Ser diagnosticado con prolapso vaginal puede ser bastante abrumador. La aprensión y la ansiedad asociadas con la afección y su tratamiento pueden afectar su estado emocional y psicológico.

Los grupos de apoyo específicos del prolapso de órganos pélvicos, los foros en línea y los servicios de asesoramiento pueden ofrecer un espacio seguro para compartir experiencias y emociones. Además, los materiales educativos de fuentes médicas acreditadas pueden proporcionar información y estrategias de afrontamiento para manejar los aspectos emocionales del diagnóstico.

Conclusión

Comprender el prolapso vaginal y sus opciones de tratamiento es esencial para tomar decisiones informadas. Desde ejercicios de piso pélvico hasta terapia hormonal y pesarios, existen varias opciones de manejo de prolapso vaginal no quirúrgico. Sin embargo, para casos más graves, la intervención quirúrgica puede ser inevitable. Los controles pélvicos regulares pueden ayudar en la detección temprana y el manejo oportuno del prolapso vaginal. Alentamos a las mujeres a priorizar su salud pélvica fomenta un enfoque proactivo para manejar el prolapso vaginal y conduce a una mejor calidad de vida.

Supervising Doctor of This Article

Koichi Nagao, MD PhD

Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center

Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.