Cirugía de eliminación de la vejiga | Cistectomía | ¿Qué trata?
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La cistectomía es un procedimiento quirúrgico para eliminar la vejiga urinaria y crear una nueva forma de almacenar la orina. En las hembras, la cistectomía generalmente implica la eliminación del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y algunas partes de la vagina. Suena aterrador, ¿verdad? Sí, las cirugías pueden ser aterradoras. Pero saber un poco sobre el procedimiento puede hacerlo menos abrumador. Este artículo explorará qué es la cistectomía, sus riesgos y cómo puede ser útil, y las posibilidades de prolapso de órganos pélvicos después de la cistectomía.
¿Qué es la cistectomía?
La cistectomía, o cirugía de eliminación de la vejiga, es un procedimiento quirúrgico complejo que requiere una evaluación preoperatoria extensa y atención postoperatoria. Es una cirugía para eliminar la vejiga urinaria, ya sea parcial o total. La vejiga urinaria es un órgano en forma de bolsa ubicado debajo de los riñones y por encima de la uretra. Recoge la orina antes de excretarla de su cuerpo. El procedimiento de cistectomía generalmente se realiza para tratar el cáncer de vejiga. Sin embargo, los cirujanos a veces realizan este procedimiento para tratar otras afecciones benignas o malignas que afectan el sistema urinario.
La eliminación de la vejiga tiene implicaciones significativas en la calidad de vida del paciente, incluida la necesidad de desvío o reconstrucción urinaria de por vida. Es por eso que la selección y el asesoramiento cuidadosos del paciente es crucial para lograr resultados óptimos y mejorar la salud y el bienestar general del paciente.
¿Qué condiciones trata la cistectomía?
Su médico puede recomendar la cistectomía para tratar:
- Malignidad (cáncer) de la vejiga, también cáncer que se ha metástasis (o propagación) a la vejiga
- Anormalidades congénitas del sistema urinario
- Trastornos neurológicos o inflamatorios que afectan el sistema urinario
Riesgos de cistectomía
Como la cistectomía implica la manipulación de varios órganos internos, queda cierto riesgo de complicación. Algunas de las complicaciones de la cistectomía incluyen:
- Sangrado
- Coágulos de sangre en las piernas
- Coágulos de sangre que pueden moverse hacia los pulmones o el corazón
- Infección
- Pobre curación de heridas
- Daño a los órganos o tejidos circundantes
- Septicemia
- Raramente, muerte
Su cirujano tendrá que realizar la desviación urinaria para que, en ausencia de la vejiga, la orina pueda acumularse en un nuevo lugar. Los riesgos asociados con el procedimiento de desvío urinario incluyen:
- Deshidración
- Insuficiencia renal
- Desequilibrio en minerales esenciales
- Deficiencia de vitamina B-12
- Infección del tracto urinario
- Cálculos renales
- Incontinencia urinaria
- Obstrucción intestinal
- Bloqueo de uréter
El procedimiento de cirugía de eliminación de la vejiga
El procedimiento para la cistectomía comienza con la preparación preoperatoria (antes de la cirugía). Su cirujano probablemente le aconsejará que limpie su dieta líquida al menos 48 horas antes de la cirugía. Luego, también se le puede pedir que deje de tomar sus medicamentos recetados y sin receta, suplementos dietéticos, etc. Su médico también le pedirá que deje de fumar cigarrillos y consuma alcohol y cafeína.
Procedimiento de desvío urinario:
Su médico le hablará a través del procedimiento para familiarizarlo con la nueva forma en que se almacenará la orina y saldrá de su cuerpo después de la cirugía. Este procedimiento generalmente involucra varios tubos y bolsas de recolección de orina que necesitan un cuidado adecuado. Su proveedor de atención médica también lo capacitará a usted y a su cuidador para que use y limpie el dispositivo.
Procedimiento de cistectomía:
La cistectomía se realiza uno de los tres procedimientos:
- Cirugía abierta: Se realiza una sola incisión en el abdomen para acceder a los órganos pélvicos.
- Cirugía mínimamente invasiva: El cirujano realiza una pequeña incisión en el abdomen, y se insertan herramientas quirúrgicas especiales para acceder al órgano. También se llama cirugía laparoscópica.
- Cirugía robótica: Un procedimiento avanzado mínimamente invasivo que utiliza robots para hacer la cirugía.
Durante la cirugía, estará bajo anestesia general, por lo que no sentirá ningún dolor. Una vez que esté dormido, el cirujano hará una incisión en su abdomen y usará diferentes instrumentos quirúrgicos para eliminar la vejiga de los tejidos circundantes. Si la cirugía es tratar el cáncer de vejiga, su cirujano tendrá que eliminar los ganglios linfáticos cercanos. Después de la cirugía de eliminación de la vejiga, su cirujano creará una desviación urinaria.
Vida después del procedimiento de cistectomía
Después de la cirugía, le llevará algún tiempo regresar de la anestesia general. La recuperación de una cistectomía llevará algún tiempo. Su equipo de atención médica lo ayudará a caminar y moverse. Caminar promoverá el proceso de curación, mejorará la circulación y prevenirá la formación de coágulos de sangre. Es probable que se mantenga bajo observación en el hospital durante 5-7 días. Después de eso, tendrá que regresar al hospital o clínica varias veces para el seguimiento.
Debe evitar ciertas actividades como levantar objetos pesados, conducir y volver al trabajo las primeras seis semanas después de la cirugía. La cistectomía y el desvío urinario también pueden afectar su experiencia sexual. La eliminación de los tejidos vaginales en las mujeres durante el procedimiento puede hacer que el sexo sea doloroso e incómodo después de la cirugía. El daño nervioso durante la cirugía también puede afectar la excitación y la capacidad de experimentar un orgasmo.
¿Cuándo es necesaria la cirugía de extracción de la vejiga?
Para determinar si es necesaria una cistectomía, dependerá de la afección que se trata y, así como otros factores, incluida la gravedad de la afección, la calidad de vida general de los pacientes y los síntomas presentes.
En casos de cáncer de vejiga, se puede realizar una cistectomía parcial o radical dependiendo de la extensión y la etapa del cáncer. Durante una cistectomía parcial, solo se elimina la parte cancerosa de la vejiga, preservando la mayor cantidad de tejido de vejiga sano como sea posible. En una cistectomía radical, implica eliminar toda la vejiga, los ganglios linfáticos circundantes y, a veces, los órganos cercanos si el cáncer se ha extendido.
Para afecciones no cancerosas, como las anormalidades congénitas del sistema urinario o los trastornos neurológicos o inflamatorios que afectan el sistema urinario, si los tratamientos conservadores, las terapias y los cambios en el estilo de vida no manejan efectivamente los síntomas ni mejoran la condición, entonces se puede considerar una cistectomía para ayudar a ayudar Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La eliminación de la vejiga es un procedimiento complejo que tiene muchos riesgos potenciales y efectos secundarios. Es importante discutir cuidadosamente con su cirujano y especialistas para evaluar la condición médica de los pacientes, el estado general de salud y las preferencias antes de determinar el curso de acción más apropiado.
Riesgos de prolapso de órganos pélvicos después de la cistectomía radical
Después de someterse a una cistectomía combinada con histerectomía (eliminación del útero), las pacientes femeninas pueden desarrollar prolapso de órganos pélvicos. Puede suceder debido al debilitamiento de las estructuras pélvicas al eliminar los órganos pélvicos durante la cirugía. Los estudios muestran que aunque el prolapso de los órganos pélvicos después de la cistectomía radical no es común, tiene una alta probabilidad de crear riesgos potenciales y desafíos significativos para la reconstrucción pélvica.
Para los pacientes que experimentan prolapso de órganos pélvicos después de la cistectomía, hay diferentes opciones de tratamiento disponibles. Los ejercicios del piso pélvico como los ejercicios de Kegels se realizan comúnmente para fortalecer los músculos del piso pélvico. Los dispositivos médicos como los pesarios son recetados con frecuencia por los médicos para proporcionar apoyo de estructura al área pélvica. Los pesarios son dispositivos protésicos insertados en el cuerpo a través del canal vaginal. Sin embargo, no todas las mujeres son adecuadas para el uso pesario y puede ser más difícil para las mujeres que se han sometido a una cistectomía para usar pesarios.
Las soluciones no invasivas como el femicushion también están disponibles para ayudar con los dolorosos síntomas de prolapso. Femicushion es un dispositivo médico que presenta un cojín de silicona para proporcionar el soporte necesario a los órganos pélvicos prolapsos y evitar que se deslicen hacia el canal vaginal y fuera del cuerpo.
Supervising Doctor of This Article
Koichi Nagao, MD PhD
Professor, Department of Urology, Toho University Faculty of Medicine
Director of Urinary tract reconstruction center, Toho University Omori Medical Center
Director of Reproduction Center, Toho University Omori Medical Center
Professor Nagao specializes in plastic surgery in the field of reproductive medicine. He completed eight years of plastic surgery training at Showa University before majoring in urology at Toho University. With his meticulous surgical techniques and careful examinations that combines urology and plastic surgery, Professor Nagao became a Board Certified Specialist with multiple associations including the Japanese Urological Association, the Japan Society for Reproductive Medicine, and the Japanese Society for Sexual Medicine.
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